Nuevos avances en Reproducción asistida para pacientes con endometriosis

Nuevos avances en Reproducción Asistida para pacientes con Endometriosis.
Posted on 3 noviembre, 2014 —

 

La endometriosis es una enfermedad que se produce cuando el tejido que recubre el interior del útero, endometrio, se encuentra situado en localizaciones extrañas (que no son el interior de la cavidad uterina).

Debido a esto, durante los ciclos menstruales, se produce el crecimiento de este tejido endometrial localizado anómalamente, provocando la inflamación de los órganos donde está asentado, dolor, y otra serie de alteraciones asociadas, que pueden variar según la localización de la endometriosis

Las sustancias que se producen en estos procesos inflamatorios, también alteran al endometrio que recubre la cavidad uterina, que es donde debe de implantarse el embrión, provocando con ello unas tasas de implantación más bajas que las que tienen los pacientes que se someten a reproducción asistida por otras causas. De esta forma, la receptividad del endometrio tiene un importante papel, muchas veces olvidado en pacientes con endometriosis.

Este proceso lo hemos podido comprobar en una revisión reciente de nuestra casuística de pacientes con endometriosis que han realizado un tratamiento de FIV. Así hemos podido demostrar que la tasa de implantación es bastante más alta en los ciclos que realizamos con embriones vitrificados con respecto a la transferencia de embriones en fresco. Esto se explica porque en los ciclos dónde estimulamos la producción ovárica de folículos conlleva unos niveles estrogénicos más elevados, y con ello a una mayor probabilidad de alteración del endometrio. De manera que cuando el estímulo hormonal es más adecuado, como el que creamos para transferir los embriones vitrificados, el endometrio es más receptivo.

Estos resultados, en principio sorprendentes pero que hemos podido ir contrastando con algún otro investigador, junto con los grandes avances que se han logrado en la vitrificación de embriones (sistemas como SafeSpeed),nos hacen proponer pautas nuevas para nuestras pacientes con endometriosis en los tratamientos de reproducción asistida.

De este modo parece que lo más adecuado para esta enfermedad sería hacer los tratamientos de fecundación in vitro en dos tiempos. Un primer tiempo donde nos dedicaríamos a producir óvulos para obtener después embriones, los cuales pasarán a ser vitrificados, y otro cuando ya han descendido los niveles hormonales, donde solo nos dedicamos a obtener un buen endometrio, con la tasa justa de estrógenos.

De este modo, conseguimos que las posibilidades reproductivas de los pacientes con endometriosis, no sólo no estén por debajo de la media de otras patologías, sino que obtenemos unos resultados mejores a la media, al contrario de lo que había sucedido hasta ahora.
La endometriosis es una enfermedad en donde el tejido que recubre el interior del útero, endometrio, se encuentra situado en localizaciones extrañas (que no son el interior de la cavidad uterina).
Debido a esto durante los ciclos menstruales, se produce el crecimiento de este tejido endometrial localizado anómalamente, provocando la inflamación de los órganos donde está asentado, dolor, y otra serie de alteraciones asociadas, que pueden variar según la localización de la endometriosis
Las sustancias que se producen en estos procesos inflamatorios, también alteran al endometrio que recubre la cavidad uterina, que es donde debe de implantarse el embrión, provocando con ello unas tasas de implantación más bajas que las que tienen los pacientes que se someten a reproducción asistida por otras causas. De esta forma, la receptividad del endometrio tiene un importante papel, muchas veces olvidado en pacientes con endometriosis.

 

Este proceso lo hemos podido comprobar en una revisión reciente de nuestra casuística de pacientes con endometriosis que han realizado un tratamiento de FIV. Así hemos podido demostrar como la tasa de implantación es bastante más alta en los ciclos que realizamos con embriones vitrificados con respecto a la transferencia de embriones en fresco. Esto se explica porque en los ciclos dónde estimulamos la producción ovárica de folículos conlleva unos niveles estrogénicos más elevados, y con ello a una mayor probabilidad de alteración del endometrio. De manera que cuando el estímulo hormonal es más adecuado, como el que creamos para transferir los embriones vitrificados, el endometrio es más receptivo.
Estos resultados, en principio sorprendentes pero que hemos podido ir contrastando con algún otro investigador, junto con los grandes avances que se han logrado en la vitrificación de embriones (sistemas como SafeSpeed), nos hacen proponer pautas nuevas para nuestras pacientes con endometriosis en los tratamientos de reproducción asistida.

 

De este modo parece que lo más adecuado para esta enfermedad sería hacer los tratamientos de fecundación in vitro en dos tiempos. Un primer tiempo donde nos dedicaríamos a producir óvulos para obtener después embriones, los cuales pasarán a ser vitrificados, y otro cuando ya han descendido los niveles hormonales, donde solo nos dedicamos a obtener un buen endometrio, con la tasa justa de estrógenos.
De esta manera conseguimos que las posibilidades reproductivas de los pacientes con endometriosis, no sólo no estén por debajo de la media de otras patologías, sino que obtenemos unos resultados mejores a la media, al contrario de lo que había sucedido hasta ahora.

 

Fuente: Ginemed clínicas. Ir al enlace

Cual es la mejor clínica de Fecundacion In Vitro?

Cuál  es la mejor clínica de fecundación in vitro en España? De todos los pasos que iniciamos para llevar el tratamiento de fecundación in vitro, éste es el más complicado. Qué hospital de fecundación in vitro elijo? Cuál hospital de fecundación in vitro es el mejor? O cuál tiene más embarazos conseguidos?

No os confundáis en la elección, la mayoría de las clínicas de fecundación in vitro te dan su porcentaje de éxito en embarazos falso. Las tasas de éxito que nos muestran son las de embarazos clínicos, en ellas no tienen en cuenta los abortos que se producen en el primer trimestre, que aproximadamente son 1 de 3.

Os diría que en España hay varias clínicas de fama de fecundación in vitro:

  • Una es el Hospital Clínic de Barcelona.
  • Otra es IVI de Valencia, la Dra. Crespo tiene una lista de espera de al menos dos meses, también debido a una operación a la que tuvo que someterse.
  • La Clínica Dexeus y el Hospital Quirón Teknon de Barcelona son las otras dos grandes clínicas de fecundación in vitro a considerar, aunque ahora forman parte del mismo grupo.

 

Hoy en día las clínicas de fecundación in vitro “pelean” en precios, así que tenemos importantes descuentos para hacernos la fecundación in vitro.

Quirón por ejemplo hace una oferta en fecundación in vitro que se llama: PROGRAMA EMBARAZO EN 1 AÑO QUIRON: Si no te quedas embarazada en un año te devuelven el dinero: Aunque las condiciones para acceder a este programa pueden ser no asumibles, por ejemplo: tienes que tener 37 años o menos, no fumadora, hormona antimulleriana de al menos 1,2, sin quistes en los ovarios ni miomas o quistes en el útero… la verdad es que no suena nada alentador, si no tuviera los problemas que tengo seguramente no tendría que recurrir a una fiv!!

Así que no nos dejemos llevar por las grandes ofertas, todas tienen su truco! Tocando de pies al suelo, una fiv contando medicación, transferencias, congelación de embriones, etc y   etc ronda entre los 6.000 a 15.000 euros. Y esto es un dineral!! Sobre todo porque no sabemos si saldrá a la primera L

Si leemos las diferentes opiniones de mujeres que han pasado por una fecundación in vitro en la diferentes clínicas de reproducción asistida, observaremos que de la misma clínica hay opiniones a favor y opiniones en contra, terrible!!

Y por cuál clínica de fecundación in vitro me decido yo? En mi modesta opinión, por aquella clínica en la que el médico que va a llevarte el tratamiento te de más confianza, el que más tranquilidad te de, el que te aporte soluciones, te proponga otros procedimientos. En definitiva, aquel que veas que va a luchar contigo para conseguir tu embarazo.

Considero que si los médicos especialistas en reproducción tuvieran en cuenta que no cada mujer es igual y debido a esto, los tratamientos fueran personalizados, tal vez la tasa de éxito de embarazos iría al alza.

Y por qué os explico esto? Tiene su lógica!! Tengo una pareja de amigos que iniciaron su primer tratamiento de fecundación in vitro el año pasado, en el 2013, con resultado de embarazo a la primera. Ella tiene un problema de salud muy grave y endometriosis, debido a esto, hace años, contrataron un seguro médico privado por el que pagan mensualmente mucho dinero. En este seguro médico iba incluido hasta 3 fecundaciones in vitro y como las compañías de seguros no quieren perder dinero, tenían que conseguirlo a la primera. Mi amiga estuvo en tratamiento durante 3 meses antes de iniciar la fecundación in vitro. Alguien ha estado en tratamiento 3 meses antes de su primera fiv? Yo no.