Estimulación ovárica (ciclo corto y ciclo largo)

Hola familia!!

Tal como quedamos en mi último post , os envío la info sobre el ciclo largo en la estimulación ovárica de una fecundación in vitro.

 

En la Estimulación ovárica existen varios tipos de protocolos de estimulación ovárica.

 

En general son denominados como:

1 –  largo o de agonistas

2 – corto o de antagonistas

 

Existe un protocolo corto con agonistas que está en desuso por los pobres resultados que con este se consiguen.

En el protocolo “largo o de agonistas”, le llamaremos CICLO LARGO, se administra inicialmente un medicamento denominado análogo agonista. Dicho medicamento se puede administrar por vía intranasal o por vía subcutánea. Se inicia siempre en la segunda mitad del ciclo menstrual (fase lutea), alrededor de 21º día del ciclo. A los 10-14 días de iniciado el tratamiento, la paciente tiene la menstruación.

En este momento se realiza un control ecográfico y un análisis de sangre (determinación de estradiol).

El objetivo de esta parte del tratamiento es conseguir que uno de los órganos implicados en la ovulación, la hipófisis, no desencadene la secreción de una hormona (LH) y, por tanto la ovulación, antes de conseguir el correcto desarrollo y maduración de los folículos ováricos, que contienen los óvulos.

Si en el control ecográfico y en la determinación analítica de estradiol comprobamos que se ha producido la desensibilización de la hipófisis, podemos iniciar el tratamiento de estimulación ovárica.

La estimulación de los ovarios se realiza con inyecciones subcutáneas. En ocasiones es aconsejable combinar la administración de dos tipos diferentes de inyecciones para el correcto desarrollo folicular. El desarrollo folicular adecuado es proporcional a una correcta maduración ovocitaria.

No conseguiríamos fecundación del óvulo por el espermatozoide, si aquel no ha realizado la expulsión de parte de su material genético (meiosis).

Los óvulos y los espermatozoides han de tener la mitad del número de cromosomas (23) que cualquier otra célula somática de nuestro cuerpo (46 cromosomas).

Durante la estimulación de los ovarios se hacen controles ecográficos acompañados de determinaciones analíticas de estradiol en cada visita.

Cuando conseguimos folículos de tamaño entre 17 y 22 mm se debe administrar otra inyección (HCG) para liberar el óvulo dentro del folículo y completar la maduración de aquel.

El protocolo “corto o de antagonistas”, le llamaremos CICLO CORTO, se inicia al día siguiente de la menstruación. Se estimulan los ovarios con inyecciones subcutáneas durante 5 o 6 días.

En este momento se hace un primer control ecográfico y una determinación de estradiol en sangre. A partir de este momento se inicia tratamiento con otro medicamento (el antagonista) también por vía subcutánea.

Este nos sirve para evitar el pico de la ovulación desencadenado por la hipófisis (LH). Después el tratamiento transcurre de manera similar a como hemos explicado en el apartado anterior.

Histeroscopia

Existen dos formas de histeroscopia:

1 – Histeroscopia Diagnostica

2 – Histeroscopia Quirúrgica

 

La Histeroscopia Diagnostica es una exploración rutinaria dentro de la ginecología.

Se realiza en consulta de forma ambulatoria, sin necesidad de anestesia ni preparación adicional alguna y su duración media es de 2 a 3 minutos.

 

En qué consiste?

La histeroscopia diagnóstica consiste en la exploración directa, a través de un histeroscopio (telescopio), del interior del útero de forma que se obtiene una información que no siempre puede ser proporcionada de forma fiable por otras exploraciones externas como el examen físico, la ecografía o la radiología. Todas las imágenes se observan a través de un monitor de TV.

Como la cavidad está cerrada se emplea un líquido para distenderlo que puede ser suero fisiológico o glicina.

Debe practicarse siempre fuera de la menstruación y evitarse el embarazo en ese ciclo.

Si la técnica se ha realizado correctamente y sin complicaciones, la imagen que ofrece la cavidad es muy buena y de gran ayuda para el diagnóstico.

Una de sus grandes ventajas es que permite la toma de biopsias dirigidas para el estudio microscópico de la zona más representativa de la mucosa endometrial..

 

Cuándo está indicada la Histeroscopia Diagnóstica?

Las indicaciones de la histeroscopia diagnóstica incluyen mujeres con alteraciones menstruales (reglas abundantes o pérdidas entre menstruaciones), con problemas de esterilidad o infertilidad, y cuando otros exámenes, como la ecografía ginecológica, la citología o la biopsia de endometrio, orientan hacia una patología en esa localización.

 

Es dolorosa la Histeroscopia Diagnóstica?

Es una prueba bien tolerada sin anestesia por la mayoría de pacientes ya que se utilizan instrumentos de calibre muy delgado. No obstante, hay clínicas que por protocolo sí que utilizan anestesia local.

Cerca del 90% de las pacientes refieren como máximo molestias parecidas a las de la regla.

Si lo prefieren y según cada centro médico, las pacientes pueden tomar analgésicos o ansiolíticos (ibuprofeno, lexatin, valium) 1 o 2 horas antes de la prueba.

 

La Histeroscopia Quirúrgica es de técnica similar a la diagnostica,  precisa de una dilatación del cuello uterino mayor, por lo que habitualmente requiere de algún tipo de anestesia, generalmente local o loco-regional, acompañadas o no de sedación.

Además, el histeroscopio lleva acoplado unos terminales eléctricos para realizar los diferentes tipos de cirugía.

 

Cuándo está indicada la Histeroscopia Quirúrgica?

  • Sangrado vaginal tras la menopausia (descartar el cáncer de endometrio).
  • Reglas abundantes o sangrados entre reglas.
  • Cuando en una ecografía se diagnostica un problema en el interior del útero por ejemplo los pólipos.
  • Ligadura de trompas.
  • Estudios de pacientes con abortos repetidos para descartar malformaciones del útero.
  • En esterilidad o cuando fallan repetidas veces la fecundación in vitro (fiv).
  • DIU extraviado.
  • Control resultado cirugía histeroscópica.
  • Control tratamiento de la hiperplasia endometrial.
  • Tratamiento del hidrosalpinx en pacientes estériles.
  • Portadoras de DIU que han quedado gestantes y desean tener al bebé.

 

La histeroscopia quirúrgica resuelve la mayor parte de las anomalías diagnosticadas por la histeroscopia diagnóstica: Pólipos, miomas submucosos (aquéllos que asoman en el interior de matriz), adherencias endometriales y alguna malformación uterina (septos) son fácilmente resueltos mediante cirugía histeroscópica.

Una de las principales indicaciones de la histeroscopia quirúrgica se refiere a los casos de hemorragias uterinas abundantes sin patología evidente, que son motivo de casi un 30% de las histerectomías. En estos casos, la cirugía histeroscópica permite recortar la capa interna que reviste la matriz (endometrio), consiguiendo en más de un 90% de los casos la reducción drástica del flujo menstrual sin necesidad de extirpar el útero.

Es una muy buena alternativa para la histerectomía en determinadas pacientes y se denomina ablación endometrial o endometrectomía.

 

¿Qué complicaciones se pueden dar con la histeroscopia quirúrgica?

  •   Las complicaciones son muy infrecuentes y en general poco importantes.
  •   La más grave de ellas, se deriva de la utilización de líquidos para distender la cavidad durante la cirugía, los cuales pueden pasar a la circulación general causando dificultades respiratorias y edema agudo de pulmón.
  •   Sin embargo, la complicación más frecuente es la perforación uterina, que en la mayoría de los casos se resuelve de forma espontánea sin ninguna repercusión para la paciente. En alguna ocasión requiere ingreso e incluso una laparoscopia diagnóstica o quirúrgica para asegurar la buena evolución de la complicación.

 

Controles postoperatorios

Después de una histeroscopia quirúrgica se pueden tener algunas molestias leves (sensación de peso o dolor leve en el bajo vientre, pequeñas pérdidas sanguíneas, etc.) que ceden a las pocas horas. Se suele recomendar restringir la actividad física y los baños de 5 a 7 días. La actividad sexual dependerá del tipo de intervención y del criterio del cirujano.

Mi segunda fecundacion in vitro (parte II)

Hola a tod@s!

Estoy un poco desaparecida, pero como ya expliqué en mi blog, hace un mes y medio más o menos, después de llegar de vacaciones, mi marido se quedó clavado, pensamos en un principio que era ciática y que sólo requería reposo, pero como el dolor no se iba ni con inyecciones, le hicieron una resonancia magnética y salieron 3 hernias discales en la “foto”. Así que llevo este tiempo sin tiempo, valga la redundancia, pero en ningún momento me olvido de vosotr@s!!

Mi segunda fecundación in vitro no está prevista para este año 2015, si no me toca la lotería, claro! Sigo estudiando y analizando muchas cosas para empezar al fecundación con buen pie. Una de ellas son las pruebas que se tienen que realizar antes de hacer la fiv. Ésta parte es la más divertida y a la vez complicada, se me merece un pedazo de post, que llegará a su debido tiempo, queda prometido!!

Venga que ya llegan las vacaciones, espero que este calor nos acompañe pero metidos en el agua 😉

 

Un abrazo muy fuerte!!!!

Doctor Coroleu. Clinica Dexeus. Opiniones personales

En mi gran afán de conseguir información sobre clínicas de reproducción asistida en Barcelona, visité al Doctor Coroleu de la clínica Dexeus. Me derivó a él, el doctor Pere Barri también de Dexeus, por supuesto.

En primer lugar deciros que mi opinión puede o no ser la correcta, es decir, cada mujer opina diferente según las experiencias que haya tenido.

 

Mi experiencia con el Dcotor Coroleu fue negativa. Os explico el porqué:

1 – La primera visita en reproducción Dexeus es gratuita. El Doctor Coroleu nos atendió con majestuosidad. No conozco que tan profesional es en su trabajo, pero mi opinión sobre su forma de “vender” su producto dista de ser cercano.

2 – Dexeus dispone de mis informes sobre endometriosis. Este doctor puso mucho énfasis en la endometriosis, mi edad y mi baja reserva ovárica. La endometriosis empeora la calidad del ovulo, esto si lo unimos a mi edad y mi baja reserva ovárica, sus palabras fueron:

Si no es a la primera miramos lo que ha pasado, sino será a la segunda, tercera o a la cuarta fecundación in vitro.

3 – Mi sentido común!! Mi sentido común decía:

Como es posible que este Doctor sepa mi reserva ovárica?

Dexeus no dispone de ninguna analítica o prueba mía para verificar que tenga baja reserva ovárica. La baja reserva ovárica se sabe a través de una analítica de la hormona antimulleriana. Hace un año era de 2,11. Por lo tanto, no era baja del todo. Cosa que le comenté! Y la respuesta fue otra vez en dirección a la endometriosis y la edad (ya no había baja reserva ovárica).

4 – Ovodonación: Otra de las opciones que me dió el médico:

Podríamos recurrir al ovulo de una niña de 25 años.

En esos momentos me imaginé un tractor pasando por encima sin poder escapar!! Mi nombre es Lorena, tengo 38 años y endometriosis, no soy un número ni un objeto de laboratorio, sólo quiero ser mama.

La idea de que aparte de mi, más mujeres puedan pasar por este trago para tener un bebé, me hacía cada vez más pequeñita. Y me pregunté mentalmente:

Y usted se dedica a hacer posible un sueño como es el de la maternidad o paternidad?

5 – Las pruebas antes de la fiv: El doctor nos indicó las pruebas que teníamos que hacer antes de la fiv. Como yo estoy en un tratamiento hormonal, con las Qlaira desde hace casi 6 meses, me dijo que NO me hiciera las pruebas hormonales. En serio? No soy médico, pero no son pruebas un poco importantes? Evidentemente, nos comentó que las pruebas las podíamos hacer en Dexeus.

6 – Una vez que dispusiéramos de los resultados de las pruebas, el doctor nos dijo que volviéramos para trazar un Plan para la fecundación. Por lo tanto, de precios todavía no hablamos hasta disponer de los resultados.

7 – Pasen por caja!! increible, pero cierto!! Al salir de la consulta, una enfermera sonriendo te acompaña hasta la caja Dexeus, aqui te pasan precios y te responden a dudas sobre las analíticas. Lo raro es que ya quisieran pasarnos precios para la fiv!! Cuando el médico nos dijo que volviéramos cuando tuviéramos los resultados….

 

En mi humilde opinión y me reitero en mis palabras, cada mujer tiene una opinión diferentes según las experiencias vividas. Para mi Dexeus considera que pasados los 35 años y con problemas de fertilidad, véase endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico, o otros etcs, eres una gran candidata para hacer más de una fiv. Pero quién va a una clínica de reproducción asistida si es que no tienen algún problema?

 

Yo digo NO al Doctor Coroleu de la Clínica Dexeus de Barcelona.

Importante estudio que revolucionará la fecundación in vitro!!

Se ha hecho un metanálisis de 633 mujeres que estaban en tratamiento de reproducción asistida, específicamente, estaban haciendo FIV (fecundación in vitro), a 316 de ellas se les realizó una transferencia de embriones frescos, en el mismo ciclo de la estimulación, y luego tenemos otro grupo de mujeres que han hecho el mismo tratamiento, 317 exactamente, a las que se les realizó una estimulación ovárica y posteriormente se congelaron todos los embriones que obtuvieron de buena calidad, y se transfirieron uno o dos meses más tarde.

Bien, la tasa de embarazo registrada fue de un 38 por ciento en el primer grupo de mujeres, mientras que en el segundo grupo de mujeres, la tasa de embarazo fue de un 50 por ciento!!!

La fuente de este artículo es de Psicofertilidad natural, me encanta su autora, Toñi, la leo cada vez que publica algo. Buscadla porque seguramente os podrá ayudar. Aqui tenéis el enlace!

Como quedarse embarazada en 3 meses? Mi presentacion

Cómo quedarse embarazada en 3 meses? Parece un milagro, fue mi gran milagro!!

En primer lugar me presentaré, mi nombre es Lorena y cuando me quedé embarazada tenía 34 años y 9 meses.

 

Tenéis también un resumen de mi “súper curriculum ginecológico” en una de mis entradas, lo podéis consultar pinchando aqui, así os daréis cuenta de que me quedé embarazada a una edad de casi 35 años y con unos problemas considerables, eso quieras que no anima un poco 😉

Tengo endometriosis, nunca me han dicho el grado, pero al tener adherencias en diferentes sitios: saco douglas entre uno de ellos, se considera endometriosis severa, grado 4.

Tengo sólo la trompa derecha, la trompa izquierda la perdi en mi embarazo ectópico, podéis leer el post sobre mi experiencia personal aqui.

Tenía un mioma uterino, bueno lo sigo teniendo, claro!!

Y además mi pareja tenía en aquellos momentos astenozoospermia, cosa que aún no sabíamos.

 

Qué cuadro, verdad? Pues si yo lo conseguí, tú también puedes, sígueme en el blog y te explicaré los siguientes 8 puntos clave para cómo quedarse embarazada en 3 meses.

 

Pastillas anticonceptivas QLAIRA

QLAIRA

Las pastillas Qlaira son las que me recetaron en la Dexeus el Dr. Barri, hasta que me hiciera mi próxima fiv.

Este post lo dedico a hablar de cómo me ha ido con estas pastillas:

 

CUARTO MES: Mes de Enero a Febrero del 2015

Un mes mucho más tranquilo, tuve un día malo como en el tercer mes, el día 18 del ciclo, pero vino y con Ibuprofeno se fue…adiós!!!

 

TERCER MES: Mes de Diciembre a Enero del 2015

Este mes si que no me olvido ni una!! Lo estoy llevando muy bien, el pecho no se me ha hinchado pero sigo con el problema del lavabo y eso que como muchísima fruta, comparado con antes que no comía nada 🙂

El día 17 del ciclo de madrugada tuve que levantarme para tomarme un ibuprofeno. El dolor era donde siempre, en el tabique recto-vaginal…bufff ya empezamos! Bueno a los 20 minutos se calmó y pude dormir.

 

SEGUNDO MES: Mes de Noviembre a Diciembre del 2014

Qué pasó este mes? Pues que se me debió olvidar alguna pastilla no me di cuenta y me vino la regla, me duró 9 días más o menos cuando me suele durar 5 o 6. La regla fue muy dolorosa.

 

PRIMER MES: Mes de Octubre a Noviembre del 2014

A principio de mes no noté nada, la verdad, cosa que agradezco mucho. A final de mes el pecho lo tenía más hinchado y no iba tanto al lavabo, por lo que se ve a mi me restriñeron bastante.

Eso si, la regla de duro 2 días y no sangré prácticamente nada. Nada de dolor, fue increible!!!!

 

 

 

 

 

Medicación fiv

La medicación en una fecundación in vitro depende de cada médico, yo os detallo la medicación que a mi me recetaron para realizarme el tratamiento de fiv:

 

Puregon 900: se utiliza en los procesos de hiperestimulación ovárica controlada, para inducir el desarrollo de folículos múltiples en tratamientos de reproducción asistida como la Fecundación in Vitro (FIV), la transferencia embrionaria, la transferencia intratubaria de gametos y la inyección intracitoplásmica de esperma (ICSI)

Cetrotide 0,25 mg: se utiliza para evitar que el cuerpo de la mujer libere el óvulo. Si los liberara, el médico no podría recogerlos. En pocas palabras detiene la ovulación.

Ovitrelle 250: se utiliza justamente para lo contrario que el Cetrotide, para ovular.

Utrogestan 200 mg: es progesterona en cápsulas, se puede tomar vía oral o vaginal, las tomas diarias van de 200 a 600 mg. A mi me lo hicieron poner, mejor vaginal, cada 8 horas después de la transfe.

 

Por norma general, la medicación de una fecundación in vitro no baja de los 1.000 euros y si te pasa como a mi que necesité más puregón, pues añades 250 euros más al presupuesto.

 

Aquí os dejo mis tickets de compra en la farmacia para que podáis ver la cruda realidad…aunque la finalidad es lo más bonito que hay. Si tenéis cualquier pregunta me lo decís!

 

Feliz día!!!

Ticket de compra de la farmacia, nos hicieron un 10% de descuento gracias a que veníamos departe de la clínica donde nos hacían la fiv.

Ticket de compra de la farmacia, nos hicieron un 10% de descuento gracias a que veníamos departe de la clínica donde nos hacían la fiv.

Segunda compra en la farmacia, nos faltaba más puregon para la misma fiv

Segunda compra en la farmacia, nos faltaba más puregon para la misma fiv